¿Cómo colocar un catéter venoso central?
El acceso mediante un catéter venoso central es necesario en múltiples situaciones clínicas. Su correcta colocación requiere de dominio de la técnica y experiencia.
Es sumamente importante que este procedimiento se realice de la mano de un experto . Ello debido a la serie de complicaciones, incluso la muerte, que puede tener un paciente de no realizarlo correctamente.
Un acceso venoso es la inserción de un catéter dentro del espacio intravascular . Además, en todos los casos es indispensable que se solicite previamente un análisis de coagulación sanguínea para evitar complicaciones.
Procedimiento
- El primero paso es preparar el material y tener todo listo para empezar el procedimiento.
- Se selecciona la vena de acceso (Yugular, Subclavicular, Supraclavicular, Femoral). Es preferible utilizar la vena yugular interna derecha, por su trayecto recto hacia el corazón, el bajo riesgo de estenosis venosa sintomática y trombosis
- Se traza una línea imaginaria entre el tercio medio y el tercio interno de la clavícula y de preferencia marca la zona con un plumón permanente.
- Mediante la técnica de asepsia y antisepsia se limpia el área a puncionar, tomando un perímetro considerablemente amplio alrededor de esta. Recordando que se debe iniciar de adentro hacia afuera en forma de espiral desde el punto de punción.Posterior a esto, asegurar que el área colocando campos estériles alrededor.
- Se inserta la aguja en dirección perpendicular a la clavícula, pasando por debajo de su borde óseo en dirección cefálica. Una vez en la parte posterior del borde óseo, se dirige la aguja hacia la horquilla esternal, con la intención de canalizar la vena subclavia. Una vez que se obtenga sangre venosa, se procede a introducir la guía metálica por la aguja especial. luego se introduce el catéter central por la guía metálica, teniendo especial cuidado en no perderla de vista nunca; por lo que se recomienda no punciones con el catéter hasta que la guía sea visible por el extremo opuesto.
- Conecta una venoclisis a uno de los lúmenes del catéter central, comprobando su permeabilidad y la presencia de retorno venoso.
- Solicitar una radiografía posteriormente, para corroborar su localización en aurícula derecha. Si en la radiografía se observa cualquier anormalidad, hablar inmediatamente con el médico supervisor y con el paciente. Probablemente tengan que volverlo a colocar.
Como colocar catéter venoso central
Intubación nasogástrica
La intubación nasogástrica es un procedimiento donde se introduce una sonda nasogástrica por su nariz hacia su estómago. Dependiendo del tipo de sonda nasogástrica, ésta podrá ayudar a extraer el aire o el exceso de líquidos del estómago. También puede utilizarse como medio para llevar alimento a su estómago. También pueden administrarse medicamentos y otras sustancias, como carbón activado o medio de contraste, mediante una sonda nasogástrica. El uso de ésta sonda debe ser temporal.
Algunos riesgos que podría presentar sería sangrado, infección o lesión de las partes por donde pasará la sonda. La sonda podría entrar por el lugar equivocado, como los pulmones, y ocasionar problemas respiratorios. Si hubiera fractura de alguna parte del cráneo, la sonda podría introducirse al cerebro. Los medicamentos, incluyendo la anestesia, que se utilizan durante el procedimiento podrían desencadenar una alergia.
No hay comentarios:
Publicar un comentario